Обнаружив кондилому, человек задаёт себе сразу два вопроса, и не даёт спать обычно второй — тот ли это ВПЧ, который вызывает рак. Короткий ответ: нет, это другие типы. Ниже — развёрнутый.
Кондиломы — одна из самых частых причин откладывать визит к гинекологу и одна из наименее опасных вещей, которых при этом боятся. Это сочетание стоит разобрать, потому что промедление обычно обходится дороже самого состояния.
Типы, вызывающие кондиломы, — не те, что вызывают рак
Это самое важное и реже всего произносимое прямо.
Типов ВПЧ много, и ведут они себя по-разному. Кондиломы возникают преимущественно из-за низкоонкогенных типов — главным образом 6 и 11, — и эти типы не вызывают рак шейки матки. Высокоонкогенные типы, которые ищет скрининг, — отдельная группа, и видимых образований они не дают. Наличие кондиломы не является доказательством того, что вы носите высокоонкогенный тип.
Честная оговорка: одна инфекция не исключает другую, поэтому носить оба типа одновременно возможно, а высокоонкогенный не даёт вообще никаких видимых признаков. Значит, кондиломы — не повод для паники и одновременно не повод пропускать скрининг шейки матки. Эти два факта прекрасно уживаются.
Как ставят диагноз
Обычно на глаз. У кондилом характерный вид, и в большинстве случаев гинеколог распознаёт их при осмотре без каких-либо анализов. Иногда берут биопсию, если что-то выглядит нетипично, — это предосторожность, а не плохой знак.
Анализа крови на ВПЧ в практически полезном виде не существует, поэтому его вам не предложат. Что могут предложить вместе с этим — скрининг шейки матки: он ищет высокоонкогенные типы на шейке, а это другой вопрос, чем тот, на который отвечают ваши кондиломы.
Что включает лечение здесь
В Корее в рутинной практике применяется несколько подходов, и выбор зависит от количества образований, их расположения и ваших предпочтений.
Домашнее применение. Рецептурные кремы или растворы, которые вы наносите сами в течение нескольких недель. Медленнее, зато приватно и без визитов сверх первого. Обычно предпочтительно, когда образований немного и они доступны.
Процедуры в клинике. Криотерапия (냉동치료) — вымораживание, а также электрокоагуляция и лазер (전기소작, 레이저) — удаление под местной анестезией. За сеанс быстрее; обычно этот путь выбирают, когда образований много или они в труднодоступном месте.
Почти ничто не решается за одно посещение. Большинству методов нужно несколько сеансов с интервалом в недели, и просьба прийти снова — нормальный ход дела, а не признак того, что что-то пошло не так.
Почему они возвращаются — и почему это не провал
Лечение убирает кондиломы. Вирус оно не убирает.
Вирус может сохраняться в коже, которая выглядит совершенно здоровой, поэтому новое образование может появиться рядом с успешно пролеченным местом. Рецидив в первые месяцы встречается настолько часто, что клиники его ожидают, и означает он ещё один сеанс, а не новую проблему. У большинства иммунная система избавляется от инфекции за срок от нескольких месяцев до пары лет, и рецидивы прекращаются.
Знание об этом заранее меняет ощущение от второго визита. Без него кондилома, вернувшаяся на шестой неделе, читается как провал лечения.
Что делает вакцина и чего не делает
Актуальная вакцина против ВПЧ покрывает типы 6 и 11 — те самые, что вызывают кондиломы, — наряду с высокоонкогенными. Но это профилактическая вакцина, а не лечение: она не устранит уже имеющуюся инфекцию и не заставит исчезнуть существующие образования.
Обсудить её на приёме всё равно стоит. Она защищает от типов, с которыми вы ещё не встречались, а это большинство типов. Национальная программа Кореи и платные варианты разобраны в нашем руководстве по вакцине.
Партнёры и разговор
Многие носят ВПЧ вообще без видимых признаков и без представления об этом, из-за чего выяснять, кто кому что передал, и невозможно, и не по существу. Осмотр партнёра быстр, и предложить его разумно. Презервативы снижают передачу, но не устраняют её, поскольку закрывают не всю зону контакта.
Если самое трудное — это разговор в паре, полезно знать, насколько всё обыденно: ВПЧ — самая распространённая инфекция, передающаяся половым путём, в мире, и большинство взрослых, живущих половой жизнью, когда-либо сталкиваются с каким-нибудь её типом.
Стоимость и как о ней спросить
Покрывается ли конкретное лечение, зависит от процедуры и обстоятельств, и это стоит выяснить на стойке, а не обнаружить потом. Спросите «이거 급여 되나요?» (игó кыбё твенайо? — это покрывается?) прежде чем соглашаться на сеанс. Поскольку лечение обычно растягивается на несколько визитов, спросите и о том, сколько сеансов предполагается: цифра за один сеанс — не тот показатель, который в итоге важен.
О том, как покрытие устроено для резидентов, — в руководстве по стоимости гинекологии и страховке.
Как сказать это по-корейски
| Корейский | Значение |
|---|---|
| 콘딜로마 같은데 봐 주세요 | Кажется, это кондиломы, посмотрите, пожалуйста |
| 언제 생겼는지 모르겠어요 | Не знаю, когда это появилось |
| 치료 몇 번 받아야 하나요? | Сколько сеансов лечения понадобится? |
| 재발했어요 | Это вернулось |
Больше — в нашем руководстве по медицинскому корейскому.
Приём на английском
Об этом люди репетируют, прежде чем произнести вслух, а репетировать на втором языке — надёжный способ в итоге не пойти. Здесь есть и практическая цена языкового барьера: план лечения растянут на несколько визитов, и понимание того, зачем вы приходите снова, — именно то, что заставляет приходить.
В Yoonho консультация и лечение проходят на английском. Посмотрите наши направления, прочитайте как попасть к гинекологу в Корее или напишите нам в WhatsApp либо KakaoTalk.
Связанные руководства
- Анализы на ИППП в Корее
- Вакцина против ВПЧ в Корее
- Скрининг шейки матки и цитология
- Выделения: что считается нормой
Частые вопросы
Кондиломы означают, что у меня будет рак шейки матки?
Нет. Кондиломы вызывают преимущественно низкоонкогенные типы ВПЧ, главным образом 6 и 11, и они не вызывают рак шейки матки. Можно одновременно носить и высокоонкогенный тип, не зная об этом, — поэтому регулярный скрининг всё равно нужен, но сами кондиломы его признаком не являются.
Лечение избавляет от вируса?
Лечение убирает видимые образования, а не инфекцию под ними. У большинства людей иммунная система сама избавляется от вируса за срок от нескольких месяцев до пары лет. Именно этот разрыв объясняет, почему кондиломы могут вернуться после успешного лечения.
Через месяц после лечения всё вернулось. Это неудача?
Как правило, нет. Рецидив в первые месяцы обычен и ожидаем: вирус может оставаться в коже, которая на тот момент выглядела здоровой. Обычно это означает ещё один сеанс, а не другой диагноз.
Партнёру нужно обследоваться?
Это разумно и стоит предложить. Многие носят ВПЧ без каких-либо видимых признаков, так что у партнёра может ничего не найтись. Но осмотр занимает мало времени и заодно даёт повод обсудить вакцинацию, которая полезна независимо от результата.
Сообщит ли клиника об этом куда-либо?
Ваш приём конфиденциален так же, как любой другой визит к гинекологу. Если именно из-за приватности вы откладывали визит, об этом можно прямо сказать на приёме — это частое и вполне обоснованное опасение.
Спросить про: Общая гинекология
Англоговорящая команда в Сеуле обсудит вашу ситуацию и то, что включает визит. Направление не нужно.
Ещё по этой теме
Это руководство — общая информация для иностранных жителей Кореи, а не медицинская консультация. Покрытие, стоимость и лечение зависят от конкретного случая — уточняйте детали в клинике и у вашего страховщика.