细菌性阴道病比霉菌更常见，而且一直被当成霉菌来治。这正是它看上去治不好的原因——错的药没有可作用的对象。
你按霉菌性阴道炎治过了。没有效果，或者只好了两周。你又去药店买了那支乳膏，还是没能稳住。
很有可能，它从一开始就不是霉菌。
共用一个名声的两件事
细菌性阴道病是最常见的阴道感染，比霉菌更常见，而大多数人从没听说过它。它一直被当成霉菌来治，这正是它看上去"治不好"的原因。
这两者不是同一个问题的两种形态。在机制上，它们恰恰相反。
| 霉菌性阴道炎 | 细菌性阴道病 | |
|---|---|---|
| 原因 | 真菌过度生长 | 原本起保护作用的菌群减少 |
| 分泌物 | 白色、浓稠、豆渣样 | 稀薄、灰白色、量增多 |
| 气味 | 通常没有 | 明显，常被形容为鱼腥味，性生活后更重 |
| 瘙痒 | 突出 | 轻微或没有 |
| 药店抗真菌药 | 有效 | 完全无效 |
最后一行就是全部问题所在。抗真菌乳膏随处可买，也是人们第一个伸手去拿的东西; 而当症状来自细菌时，它没有任何可作用的对象。
它实际上是什么
阴道维持着自己的一群保护性细菌，主要是乳酸杆菌，它们让内部保持弱酸性。那份酸性就是防线。细菌性阴道病，就是这群菌变稀少、别的细菌占据了位置时发生的事。
所以它不是通常意义上"被传染"的感染。没有什么东西从外面来，是原本住在这里的菌群结构发生了倾斜。
这带来一个值得尽早说明的结论，因为这正是大家带着来的疑问: 它不是性传播感染，也不意味着谁不忠。 性生活可以打乱这个平衡，它在性活跃人群中也确实更常见，但这两句话不是同一句。男性伴侣不需要治疗。
为什么值得治而不是等
有些会自行缓解。不建议单纯等待的理由是:
- 它移除了部分屏障，会提高对性传播感染（包括 HIV）的易感性
- 它在孕期有意义，与早产相关
- 它可能使妇科操作复杂化，所以有时会在操作前检查
- 症状本身就不值得带着过日子
那些让它更糟的做法
针对这个病的自我处理，几乎都瞄准症状，而与机制为敌。
阴道冲洗。 最明确的一条。把里面冲干净，正好冲走了那些在守住阵线的细菌，研究一致地把它与复发联系在一起。它没有任何"有帮助"的版本。
私处洗液和香味产品。 以清爽为卖点，冲着气味去，而对抗的恰恰是防止气味的那份酸性。
反复使用抗真菌药。 对细菌毫无作用，失去的是以周计的时间。
把肥皂用到里面。 外面用清水就够了。过度清洗造成的刺激，我们在外阴瘙痒与皮肤问题的指南里谈过。
怎么确诊
不靠描述确诊——这正是关键。症状与霉菌、与滴虫、与普通的周期性变化都有重叠，所以猜测的准确率很低，无论猜的人是患者自己还是药师。
医院会取一个拭子并测酸碱度。很快，而且这一步正是终结"一直在治错东西"这个循环的那一步。关于如何读这些变化，见我们的白带指南。
治疗，以及没人提前告诉你的那件事
用抗生素治疗，可以是口服片剂，也可以是阴道内使用的凝胶或乳膏。通常很快消退。
然后是这个: 超过一半的人会在一年内再次出现。 这就是那个数字，它不是治疗失败的标志，也不是你身体有问题的标志。保护性菌群需要时间重新建立，在那之前平衡很容易再次倾斜。
提前知道这个数字，会相当程度地改变这段经历。没被告知的人往往在第二次复发时断定自己得了某种没查出来的慢性病; 被告知过的人则认出这是一个已知的模式。
复发是被管理的，不是被忍受的——更长的疗程、维持治疗，以及留意是什么在打乱平衡。如果已经复发超过两次，该要求的是这场对话，而不是再来一个单次疗程。
在韩国，具体来说
治疗药在药店买不到。 这里抗生素是处方药。药师能卖给你的是抗真菌药，对这个病来说是错的药——而这正是几周时间流走的最常见方式。
你不需要转诊。 韩国允许你直接预约妇产科，所以那个能定下结论的取样，离你只有一次就诊。
这是常规的医保覆盖项目。 问诊和检查走 NHIS 的常规结构，自付部分适用; 请带上外国人登录证和医保卡。覆盖对在韩居民如何运作，见我们的费用与保险指南。
还有一点是刚到这里的人特有的: 水、饮食、气候和压力的改变都可能扰乱平衡，而在一个新国家的第一年，正是人们注意到自己从未有过的症状的时候。更全面的内容见搬来之后会改变什么。
用韩语怎么说
| 韩语 | 意思 |
|---|---|
| 분비물에서 냄새가 나요 | 我的分泌物有气味 |
| 회색빛 분비물이 나와요 | 我有灰白色的分泌物 |
| 가려운 건 없어요 | 没有瘙痒 |
| 칸디다 치료를 받았는데 나아지지 않았어요 | 我按霉菌治过了，但没有好转 |
| 균 검사 해주실 수 있어요? | 可以做个细菌检查吗 |
更多内容见我们的医疗韩语指南。
用英语就诊
那张表的第四行最要紧，也最难用一门你还在学的语言隔着柜台对药师说出口: 我已经试过那个了，没有用。 没有这句，你会再拿到一支抗真菌药。
在尹浩医院，问诊和取样都以英语进行，复发被当作一个独立的问题来处理，而不是把初诊再做一遍。请看我们的诊疗项目，读一读在韩国看妇科的指南，或通过 WhatsApp、KakaoTalk 联系我们。
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常见问题
细菌性阴道病和霉菌性阴道炎有什么不同
它们近乎相反。霉菌是真菌过度生长，瘙痒明显，分泌物白而浓稠; 细菌性阴道病是保护性菌群的流失，分泌物更稀、呈灰白色，有明显气味且性生活后更重，而几乎没有瘙痒。实际差别在于: 药店的抗真菌乳膏能治前者，对后者毫无作用。
它是性传播感染吗
不是。它是阴道内原本就存在的菌群发生了倾斜，而不是从外面来的东西，也不意味着伴侣不忠。它在性活跃人群中更常见、性生活也可能打乱平衡，但这与“性传播”不是同一句话，而且男性伴侣不需要治疗。
在韩国能用药店买到的东西治它吗
不能。它需要抗生素，而抗生素在韩国是处方药。药店能卖给你的是抗真菌药，对这个病来说是错的药——再买一次，正是几周时间毫无改善地流走的最常见方式。
为什么它总是复发
超过一半的人会在一年内再次出现，这是预期中的模式，而不是治疗失败的标志。保护性菌群需要时间重新建立，在此期间平衡很容易再次倾斜。如果已经复发超过两次，该专门就“复发”提出来谈——它用更长疗程或维持治疗来管理，而不是再来一个单次疗程。
洗得更勤一些会有帮助吗
会更糟，阴道冲洗是最清楚的例子。把里面冲干净，正好冲走了那些让阴道保持酸性、起保护作用的细菌，这与复发有一贯的关联。带香味的私处洗液对抗的是同一份酸性。需要的只是外面用清水清洗。
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医学参考资料
- NHS. Bacterial vaginosis
本指南面向在韩外国居民，仅为一般性信息，不构成医疗建议。医保、费用与治疗因个人情况而异——请向诊所及您的保险机构确认具体细节。