持续的外阴瘙痒通常被当成霉菌来治，再当成霉菌治一次，第三次失败后人们才终于去挂号。真正有用的问题不是「下一支该用哪种抗真菌药」，而是：它究竟有没有真菌。
有一个熟悉的流程。瘙痒开始，药店买的抗真菌药有点用，然后又回来。第二个疗程用处更小。到第三次，大多数人已经认定自己得了顽固的感染。
更可能的解释是：从头到尾就没有真菌需要治。
自我判断出错的概率比你以为的高
之所以先想到霉菌，是因为那是人人都听说过的名字。但瘙痒是一长串疾病共有的症状，其中有几种在检查下彼此毫不相像，而对当事人来说感受却完全一样。
抗真菌乳膏对受刺激的皮肤毫无作用，而在已经发炎的皮肤上反复涂抹，还可能让刺激更重。失败两次的治疗本身就是信息，正确的回应是去看一眼，而不是换一支更强的同类药。
如果确实是复发性霉菌性阴道炎，那也值得确认——霉菌性阴道炎的治疗指南讲了那是什么样。
还常常是什么
接触性皮炎。 最常见的替代解释，也是最容易解决的。外阴是薄而吸收性强的皮肤，会对身体其他部位耐受的东西起反应：含香洗液、湿巾、每天用的护垫、洗衣液和柔顺剂残留，以及一个特别属于韩国的因素——这里被大力营销的女性洗液。刺激之所以持续，是因为原因仍在每天使用。
湿疹或银屑病。 如果你身上别处有，这里也可能出现，而且常被漏掉，因为没人想到把两者联系起来。
硬化性苔藓。 一种长期疾病，引起瘙痒（常在夜间加重），皮肤可能显得发白、变薄、脆弱。它对处方药膏反应良好，但需要持续随访而不是一个疗程了事；多年放任不管可能改变皮肤结构。不对持续瘙痒盲目用药的意义，全在于此。
痒—抓循环。 抓挠让皮肤增厚，增厚的皮肤更痒，最终在最初的诱因消失之后，这个循环仍能自行维持。
更年期变化。 雌激素下降使组织变薄，带来干涩和瘙痒——见我们的更年期指南。
霉菌以外的感染。 细菌性阴道病和部分性传播感染也可表现为刺激感；检查能很快排除。
就诊前先停掉什么
单靠这一步就能解决相当一部分情况，而且不花钱。
停用女性洗液和任何阴道内冲洗。停用该部位的含香皂类、湿巾和沐浴产品。停用每天的护垫。外部只用清水清洗；若使用含香洗衣液，内裤要彻底漂净。
阴道自己维持平衡，不需要清洗。外阴是皮肤，和任何受刺激的皮肤一样，你停止往上涂东西，它就会恢复。
哪些迹象需要认真检查，而不是再来一支药膏
- 已持续数周以上的瘙痒
- 夜里痒醒
- 皮肤发白、增厚，或质地发生改变
- 长时间不愈的溃疡、肿块或斑片
- 任何出血或皮肤皲裂
- 用过两个疗程抗真菌药仍无反应
就诊时会做什么
主要是「看」——而这恰恰是此前一直缺失的一步。外阴疾病由见过大量病例的人通过视诊来判断，这一次检查常常就终结了一个持续数月的循环。
如果感染仍在考虑范围内，会取拭子。有时会在局部麻醉下做一次小活检——几分钟的门诊操作，之所以提出，是因为皮肤病要靠组织来确诊。它不是有人怀疑癌症的信号。
治疗通常是处方药膏，而决定它有没有效的关键在这里：这类疾病的主力治疗就是激素药膏，而治疗看似失败的最常见原因，是用量太少、停得太早。 人们对在娇嫩皮肤上用激素心存顾虑，这可以理解。药物强度和疗程是针对该部位皮肤选定的，被告知在不痒之后继续使用，是有意为之。
用韩语怎么说
| 韩语 | 含义 |
|---|---|
| 외음부가 계속 가려워요 | 外阴一直发痒 |
| 질염 약 바르는데 안 나아요 | 我在用阴道炎的药但没有好转 |
| 피부가 하얗게 변했어요 | 皮肤变白了 |
| 밤에 가려워서 깨요 | 夜里因为痒而醒来 |
更多表达见妇科就诊常用韩语。
用英语就诊
这个问题几乎完全取决于两件事：有人仔细地看，以及你能把经过讲清楚——什么时候开始、已经试过什么、每天在用什么、是不是夜里更重。正是这段经过把皮炎、硬化性苔藓和复发性霉菌区分开来；而当你隔着翻译软件谈论一个本就不愿提起的部位时，最先丢掉的也正是它。
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常见问题
我一直在治霉菌，为什么总是复发？
最常见的原因是——它根本不是霉菌。自我判断出错的概率比人们以为的高得多，而抗真菌药对皮炎、皮肤病，或你仍在使用的某样产品造成的刺激完全无效。治疗反复无效，本身就是该去看一看的理由。
该停用女性洗液吗？
在查清原因之前，一般是的。外阴是皮肤，阴道能自我清洁；洗液、含香产品和每天使用的护垫，恰恰是人们试图治疗的那种刺激的常见来源。外部用清水就够了。
硬化性苔藓是什么？
一种外阴的长期皮肤病，会引起瘙痒，并可能让皮肤显得发白、变薄、脆弱。处方药膏治疗效果好，但需要持续随访而不是一个疗程了事——这正是识别出它比单看瘙痒更重要的原因。
只是瘙痒，为什么要取活检？
因为皮肤病要靠组织所显示的东西确诊，而不能只凭外观。外阴小活检是局部麻醉下的门诊操作，几分钟完成；被建议做活检并不意味着有人怀疑严重疾病。
在那个部位用激素药膏安全吗？
按处方使用是安全的——反倒是出于恐惧而涂得太少、停得太早，才是治疗看起来无效的最常见原因。药物强度和疗程是针对该部位皮肤选定的，所以让你在不痒之后继续用，是治疗的一部分，而不是疏忽。
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