性交疼痛是看妇科最常见的原因之一，也是最少被说出口的原因之一。同时它还是少数几种靠一个细节就能完成大半诊断的问题。
性交疼痛很常见，原因大多平常且可以治疗。真正让它拖下去的，通常不是医学上的难度，而是第一句话难以启齿——用第二语言更难。于是人们往等，而在这期间身体开始预先紧绷，这又成了原有问题之上的另一个问题。
就诊前最值得知道的一点是：有一个细节，几乎承担了一半的诊断工作。
第一个问题：入口，还是深处
关于这件事的问诊几乎都从这里开始，因为答案会把可能的原因分成两份基本独立的清单。去之前先想清楚自己属于哪一种会让谈话快很多；如果答案是「两种都有」，那也是一个真实的回答。
入口处的疼痛 指向外阴、阴道口或盆底肌。
深处的疼痛 往往在下腹部一带，有时只在某些体位出现，指向盆腔内的器官——子宫、卵巢以及周围的组织。
入口处的疼痛
绝大多数可以归为四类。
干涩。 润滑不足就会摩擦，摩擦就会痛。这不只是更年期的问题：某些激素类避孕方式会减少分泌，哺乳期同样如此，单纯的紧张也会。这是最常见的原因，也是最容易解决的一类。
感染。 念珠菌性阴道炎或细菌性阴道病会让组织发炎变得敏感，进入时就会痛。通常还伴有其他迹象——瘙痒、分泌物改变——治疗周期很短。
皮肤问题。 外阴也是皮肤，同样会出现皮炎等状况，而它常被漏掉，因为人们不习惯去看那里。这类问题对治疗有反应，但前提是先被识别出来。
盆底肌收紧。 阴道口周围的肌肉可能不由自主地收紧——不是你决定的，也不是靠「放松一点」就能解开的。当它是主要问题时称为阴道痉挛，下面单独说。
深处的疼痛
深部疼痛，尤其是随体位变化或在月经前后加重时，更多反映盆腔本身的情况。
子宫内膜异位症是较常见的解释之一，也是最容易被漏诊的，部分原因是它在超声上常常看不见。子宫腺肌症也会造成同样的情况。卵巢囊肿或长在特定位置的肌瘤，会让某些体位疼痛而另一些没事。盆腔炎——感染向上蔓延——不算多见，但很重要，因为它需要尽快治疗而不是择期处理。
如果疼在深处又与周期相关，一定要说明时间关系。与月经的关联，是能拿到的线索里最有力的之一。
简单说说阴道痉挛
当盆底肌在接触时收紧，进入就会疼痛甚至无法完成。这是一种反射，不是心理上的失败，也不是你在「做」什么。它常常始于某次确实很痛的经历——一次感染、一次不适的检查、一次不顺利的初体验——然后在原因消失之后仍自行延续。
它对循序渐进的肌肉训练反应良好：盆底物理治疗，以及常见的一套扩张器，按自己的节奏在家使用。韩国各家医院是否提供专门的盆底物理治疗并不一致，所以与其默认有，不如在预约时先问清楚。
手术几乎不是答案
这一点值得明说，因为对手术的恐惧本身就是很多人不来就诊的原因之一。
性交疼痛不是一个外科问题。只有当背后的原因是结构性的、本来也需要处理时，手术才会进入讨论——比如子宫内膜异位症或囊肿——即便如此，它也与药物等方案并列，而不是排在前面。首次就诊更常见的结果是外用药、短疗程口服药、调整避孕方式，或者转介去做肌肉方面的治疗。
就诊时会做什么
先是问诊，而且问诊承担了大部分工作：什么时候开始的、入口还是深处、每次都痛还是偶尔、是否与体位有关、有没有变化。答得模糊没关系，医生会用提问帮你收窄。
然后是检查，通常很短。如果怀疑感染，会取一次拭子；如果是深部疼痛，会做超声看子宫和卵巢——而超声过程中某个固定位置的疼痛本身就是有用的信息，值得说出来，不要硬撑。
你并没有义务在当天接受内诊。如果入口疼痛，说明之后检查方式会随之调整，有时会推迟到开始治疗后的第二次就诊。
什么时候要尽早就医
上面大多数情况按常规预约即可，但以下不行：
- 盆腔疼痛伴发热
- 新出现的剧烈疼痛，而非熟悉的那种痛法
- 性交后出血，哪怕量很少
- 疼痛同时伴有异常分泌物或明显异味
用韩语怎么说
万一去了没有英语服务的诊所，下面四句能说清要点。
| 韩语 | 含义 |
|---|---|
| 성관계 시 통증이 있어요 | 性生活时有疼痛 |
| 들어갈 때 아파요 | 进入时疼 |
| 깊은 곳이 아파요 | 疼在深处 |
| 관계 후 출혈이 있어요 | 性生活后有出血 |
更多表达见妇科就诊常用韩语。
用英语谈这件事
这个问题几乎完全由描述构成——哪里、何时开始、什么会加重、已经试过什么。描述的精度决定找到答案的快慢，而当你一边在脑中翻译、一边说着本就难以启齿的话时，最先失去的正是精度。
在尹浩，问诊用英语进行，所以描述可以是你自己的，而不是它的近似版本。请浏览我们的诊疗科目，或阅读在韩国看妇科，也可以通过 WhatsApp 或 KakaoTalk 联系我们。
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常见问题
性交疼痛医生真的能治吗？
多数情况能，而且往往并不复杂。常见原因——干涩、感染、皮肤问题，或是学会了收紧的盆底肌——都对治疗有反应。真正拖延病程的不是治疗，而是开口的第一句话。
我需要手术吗？
极少。手术本身并不是性交疼痛的治疗方式。只有当病因是本来就需要处理的结构性问题时才会被提到，比如子宫内膜异位症或囊肿；即便那样，它也只是多个选项之一，而不是起点。
入口痛和深部痛有什么区别？
入口痛多来自外阴、阴道口或盆底肌——干涩、感染、皮肤问题，或不自主的肌肉收紧。深部痛更多来自盆腔器官，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、囊肿，或肌瘤所处的位置。只要告诉医生是哪一种，范围立刻就缩小了。
性交后会有少量出血，和这个有关吗？
可能有关，而且值得单独去查，不要观望。性交后出血常来自宫颈，检查过程很快。在这里列出的症状中，它属于不该只是「再看看」的那一类。
在首尔能用英语谈这件事吗？
可以。这是一个高度依赖描述的问题——哪里痛、什么时候开始、什么会加重。描述的精度决定了找到答案的快慢。面向外国人的诊所意味着你可以直接说，而不必一边在脑中翻译一边讲。
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