没有人提到癌这个字，但复诊安排得够快，快到你已经开始琢磨为什么。有用的框架是: 这是一个谱系，而它的大部分用药片就能治。
超声报告上写着子宫内膜比预期的厚。没有人提到癌这个字，但复诊安排得够快，快到你已经开始琢磨为什么。
有一个有用的框架，而它通常被略去: 这是一个谱系上的发现，而这个谱系的大部分，用药片就能治。
它是什么
子宫内膜按周期增厚然后脱落。子宫内膜增生，就是这层内膜长得过多、又没能正常脱落——细胞太多，挤在一起。
它之所以要紧，是因为这个谱系中一小部分如果放任多年，可能进展为子宫内膜癌。这句话正是复诊安排得紧凑的原因。它不是在说你得了癌，对大多数人来说，也不是在说你将会得。
整件事取决于的那个区别
有两个类别，而几乎一切——治疗、紧急程度、预后——都取决于你的活检属于哪一类。
不伴非典型增生。 细胞虽然拥挤，但看上去仍然正常。二十年内进展为癌的风险很低，在个位数的低端。通常用孕激素治疗，常见做法是放置一枚激素节育器，绝大多数会消退。
非典型增生。 细胞本身看起来异常。它带有显著更高的风险，有时癌症已经与它并存。治疗在性质上就不同: 子宫切除术是标准建议; 当生育是优先考虑、或手术不适宜时，则改为激素治疗加密切随访。
如果你被告知有增生，却不知道属于哪一类，那就是那个要问的问题。其余一切都由它决定。
为什么会发生
雌激素让内膜增厚，孕激素与之对抗。增生就是长期没有对抗的雌激素所呈现的样子。
会出现这种情况的情形:
- 不规律排卵，因而不产生孕激素——这正是PCOS成为危险因素的原因，也是长期闭经的意义超出"不方便"的原因
- 接近绝经的那些年，周期变得紊乱
- 体重偏高，因为脂肪组织持续地、在任何周期之外产生雌激素
- 仍有子宫的人单用雌激素的激素治疗——这正是为什么有子宫者要加用孕激素
- 他莫昔芬
- 糖尿病，以及子宫内膜癌或肠癌家族史
其中几项与子宫内膜息肉的名单重合，这并非巧合——两者都是无对抗的雌激素作用于同一组织的结果。
它怎么表现
通常是不守规矩的出血: 比平时多、两次月经之间、性生活后，或者绝经后的任何时间点。
绝经后的任何出血都需要评估。 不是"今天就得去"那种紧急，但也不是观望。大多数原因最终是良性的，而这恰恰是值得去查、而不是自行假定的理由。
有时完全没有症状，只是因为别的原因做超声时看到内膜偏厚。关于如何读这些出血模式，见我们的异常子宫出血指南。
怎么确诊
超声测量内膜厚度。 经阴道超声给出厚度，而这个数值在绝经前后的解释并不相同——这就是为什么同一个测值在一个人身上无需在意，在另一个人身上却值得追查。
活检才能定下来。 超声能提出问题，只有组织能回答。有时是在诊室里几分钟取一份标本，有时是在宫腔镜下进行，后者的好处是医生能一边看一边取，而不是盲取。
告诉你有没有非典型的，正是活检。所以如果医生建议做，那就是把担忧转化为计划的那一步。
治疗，以及它对你的要求
对于不伴非典型的增生: 孕激素——以激素节育器或口服片剂给予。节育器通常更有效，也避免了全身性副作用。治疗至少持续六个月，并通过复查活检确认已经消退。
那次复查活检正是人们会跳过的一步，也正是要紧的一步。内膜在超声上看起来变好，和细胞恢复正常不是一回事，而只有取样才能显示后者。如果你治疗过却再也没回去复查，现在回去依然值得。
对于非典型增生: 除非有理由不这么做，否则是子宫切除术。当生育是优先考虑时，大剂量孕激素加频繁活检是一条被认可的路径，但它是在明确计划和明确时限下进行的，而不是无限期的。
与两者并行的还有: 如果体重是一个促成因素，减轻体重会降低内膜暴露于的雌激素。这件事常被说得很糟，所以说清楚——它不是治疗的替代，也不是一种指责。它只是若干输入中、恰好可以改变的那一个。
在韩国
不需要转诊——你可以直接预约妇产科，这在第一次超声是在别处做的时候尤其值得知道。
异常出血的检查属于医保覆盖范围，自付部分适用，因为背后有医学理由。超声、活检、宫腔镜以及任何手术都走 NHIS 的常规结构。我们的费用与保险指南说明了这种划分。
索取病理报告的原文措辞。 韩国的报告使用标准的国际术语，而"非典型"这个词正是改变一切的那个词。如果你读的是韩文报告，我们的读懂韩国医疗文书指南说明了病理报告是怎么排布的。
用韩语怎么说
| 韩语 | 意思 |
|---|---|
| 자궁내막이 두꺼지다고 들었어요 | 我被告知子宫内膜偏厚 |
| 조직검사 결과가 어떤가요? | 活检结果是什么 |
| 이형성이 있나요? | 有非典型吗 |
| 폐경 후에 출혈이 있었어요 | 我绝经后有过出血 |
| 치료 후에 다시 검사해야 하나요? | 治疗后需要再做一次活检吗 |
更多内容见我们的医疗韩语指南。
用英语就诊
这是一个由一个词构成的诊断。报告上有没有"非典型"，完全改变治疗、紧急程度和预后，而它只是一页用第二语言写成的病理报告里的一个术语。人们离开这样的门诊时，知道自己有什么东西变厚了，却不知道自己属于哪一类——这是两者中最糟的组合，因为它带来了恐惧却没有计划。
在尹浩医院，超声、活检和结果解释都以英语进行，报告会和你一起逐段读过，而不是概括给你听。请看我们的诊疗项目，读一读异常子宫出血的指南，或通过 WhatsApp、KakaoTalk 联系我们。
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常见问题
子宫内膜增生是癌症吗
不是。它是子宫内膜的过度生长，位于一个谱系上，而这个谱系中一小部分如果放任多年可能进展为子宫内膜癌。这正是随访安排得紧凑的原因，而不是说癌症已经存在。大多数属于不伴非典型的增生，通常用孕激素治疗并会消退。
报告上的“非典型”是什么意思
意思是细胞本身看起来异常，而不只是拥挤。它带有显著更高的进展风险，有时癌症已经并存，所以治疗在性质上就不同——子宫切除术是标准建议; 当生育是优先考虑时，则改为激素治疗加密切随访。如果你不知道活检属于哪一类，那就是第一个要问的问题。
为什么会发生在我身上
这是长期没有对抗的雌激素作用于内膜的结果。会出现这种情况的包括: 排卵稀少因而不产生孕激素（如 PCOS 或长期闭经）、绝经前周期紊乱的那些年、体重偏高因为脂肪组织持续产生雌激素、仍有子宫却单用雌激素的激素治疗，以及服用他莫昔芬。
可以不手术治疗吗
不伴非典型的增生通常可以——用孕激素，最有效的是激素节育器，至少持续六个月。对于非典型增生，子宫切除术是标准; 不过当生育是优先考虑时，大剂量孕激素加频繁活检是被认可的路径，但它有明确的时限，而不是无限期进行。
治疗后还需要再做活检吗
需要，而这正是人们会跳过的一步。内膜在超声上看起来变好，和细胞恢复正常不是一回事，只有取样才能显示后者。如果你很久以前治疗过却再也没回去做复查活检，现在去依然值得。
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医学参考资料
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometrial Hyperplasia
- NHS. Womb (uterus) cancer
本指南面向在韩外国居民，仅为一般性信息，不构成医疗建议。医保、费用与治疗因个人情况而异——请向诊所及您的保险机构确认具体细节。