产后改变的一部分会在第一年自行安定下来,另一部分不会,而且等得更久也不会让它更可能恢复。分清这两者,几乎就是一次就诊的全部价值。
产后照护通常在六周复查前后就结束了,而人们真正想问的事往往在那之后才出现。到那时就诊的机会已经过去,症状变成了日常,于是结论就定下来:大概以后就这样了。
很多时候并非如此。
四件事,以及哪些会恢复
咳嗽、大笑、打喷嚏或跑步时漏尿。 产后数月很常见,也常会好转。如果过了一年还在发生,就不太可能自行消失——而它同时是这份清单上最好治的一项。具体内容见在首尔做尿失禁手术。
下坠感、压迫感,或觉得有东西掉下来。 这是盆腔器官脱垂,远比它在日常对话中的出现频率要常见。轻度常可通过盆底训练改善,但通常不会完全自行消失。
觉得松弛,或者就是感觉不一样了。 一部分是组织,一部分是肌肉,而两者的答案不同——这正是任何治疗决定之前要先检查的原因。
同房疼痛。 常见于会阴瘢痕、干涩(尤其哺乳期雌激素偏低时),或学会了保护性收紧的盆底肌。三者都可治疗,评估方式见性交疼痛。
大致以一年为界
没有精确的门槛,但这是个有用的思考方式。
产后六到十二个月,组织仍在恢复,激素仍在变化,盆底会自行找回相当一部分功能。保守方法——首先是盆底康复——在这个窗口里效果最好。
超过一年,还留着的东西在没有干预的情况下大体就会一直留着。这不是截止日期,晚来也不会损失什么;它只是「继续等」不再算一种策略的那个点。
先做盆底训练,这不是在打发你
被告知去做盆底运动,有时感觉像被打发走。值得知道它为什么确实是第一选择,而不是走个形式。
盆底支撑着膀胱、子宫和肠道,而孕期与分娩会把它拉伸。如果变弱的是肌肉,那么强化它针对的是原因而不是症状——而且可以同时改善漏尿、下坠感和松弛的感觉。
但有个前提:大多数人做得并不正确,而没有确认过就说「去做凯格尔」,正是它看起来没用的原因。有人指出正确的收缩是什么感觉,结果会大不相同。韩国各家是否提供专门的盆底物理治疗并不一致,所以值得专门问一句。
也有局限:运动强化的是肌肉,它不会逆转结构性的改变。把两者混为一谈,正是人们得出「什么都没用」的由来。
能量设备与手术,回答的是不同的问题
这是很多人来时想做的比较,而它常被错误地框成「哪个更好」。
能量设备——激光与射频——作用于组织状态:厚度、弹性、润滑。它以几次短疗程进行,不需要麻醉,基本没有恢复期。当主诉在于组织状态(包括干涩与不适)时,它是合理的选择。
手术改变结构。阴道与外阴手术、脱垂修补,以及针对压力性尿失禁的吊带手术,各自处理的是已经发生物理改变的部分。恢复以周而不是以天计。
坦白说:这两者不是互相竞争的商品,哪一个与你相关由检查决定,而不是由偏好决定。一家不先检查就推荐其中之一的诊所,讲的是它的设备,而不是你的情况。
如果你还可能再生一个
值得早点提,而不是留到就诊最后。
保守治疗无论如何都合理。至于结构性手术,之后的怀孕与经阴道分娩可能让修补的一部分被抵消,所以通常的建议是:症状允许等待时,先把生育计划完成;不允许等待时,就把这个权衡摆到台面上说清楚再决定,而不是让它停留在暗示里。
就诊时会做什么
先问诊——分娩经过如何、有没有明显撕裂或器械助产、过去多久了、之后有哪些变化,以及哪个症状最困扰你。最后这个问题比听上去更重要,因为这些情况彼此重叠,而治疗顺序通常跟着对生活影响最大的那个症状走。
然后是检查,它负责把肌肉和结构区分开;有需要时再做超声。
你不需要事先决定任何事。带着「有些地方不一样了,我想知道哪些能治」来,就是一个完整的就诊理由。
用韩语怎么说
| 韩语 | 含义 |
|---|---|
| 출산 후에 소변이 새요 | 生完孩子后会漏尿 |
| 아래가 묵직한 느낌이 있어요 | 下面有下坠感 |
| 관계할 때 아파요 | 同房时疼 |
| 골반근 치료 받을 수 있나요? | 可以做盆底治疗吗? |
更多表达见妇科就诊常用韩语。
用英语就诊
这些是会在心里先排练一遍才说出口的症状,而且大多靠「讲」而不是靠「看」——下坠感在哪里、什么时候漏、究竟哪里不一样了。精确决定你能否被带到正确的答案,而精确恰恰是第二语言里最先丢掉的。
在尹浩,问诊用英语进行,而这些手术也在同一个地方完成。请浏览我们的诊疗科目,或阅读在韩国看妇科,也可以通过 WhatsApp 或 KakaoTalk 联系我们。
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常见问题
该等多久再去看?
先给产后六个月到一年的时间,因为这段窗口里有很多会自行恢复。超过一年之后,不经治疗而改善的可能性明显下降,那时去做评估比继续等待更有意义。
我已经生完好几年了,是不是太晚了?
不晚。这些情况都不会因为时间推移而变得无法治疗,五年、十年后来就诊的人很多,往往是症状逐渐变得难以将就了才来。可选的方案是一样的。
激光还是手术,哪个更好?
它们针对的问题不同,而不是同一件事的好坏版本。能量设备作用于组织状态,分次进行、几乎没有恢复期;手术改变结构,是问题出在结构上时的路径。你属于哪一类,要靠检查来判断。
治好一样,别的会跟着好吗?
有时会,因为其中几项共享盆底这一个原因。盆底训练可以同时改善漏尿和松弛的感觉。但盆底肌无力与结构性改变并不是一回事,而对运动有反应的只有前者。
是不是要先生完孩子才能做?
取决于治疗方式。保守方法在任何阶段都合理。结构性手术方面,之后再怀孕并经阴道分娩可能让部分效果被抵消,所以这值得在就诊时提出来、纳入计划,而不是事后才发现。
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