出産後に変わるもののうち、最初の1年で自然に落ち着くものがあります。落ち着かないものもあり、長く待ってもその確率は上がりません。どちらなのかを知ることが、1回の受診の価値のほとんどです。
産後のケアは1か月健診あたりで終わり、本当に聞きたいことはその後にやってきます。その頃には受診の機会は過ぎ、症状は日常になり、「もうこういうものなんだ」という結論に落ち着きます。
多くの場合、そうではありません。
4つのこと、そしてどれが戻るのか
咳・くしゃみ・笑い・走ったときの尿もれ。 産後数か月はよくあり、改善することも多いものです。1年を過ぎても続いているなら自然に治ることは期待しにくく、同時にこのリストでもっとも治療しやすいものでもあります。内容はソウルでの尿失禁手術のガイドにあります。
重い感じ、押される感じ、何か下りてくる感じ。 これは骨盤臓器脱で、話題に上らないわりにずっと多いものです。軽度なら骨盤底のトレーニングで改善することが多い一方、完全に自然消失することは通常ありません。
ゆるい感じ、以前と違う感じ。 一部は組織、一部は筋肉で、両者は答えが違います。治療を決める前に診察が来るのはそのためです。
性交時の痛み。 会陰の瘢痕、乾燥（特に授乳中はエストロゲンが低くなります）、あるいは防御的に締まるようになった骨盤底筋によることが多いです。いずれも治療でき、調べ方は性交時の痛みのガイドにあります。
目安としての1年
厳密な線引きはありませんが、時期を考えるうえで有用です。
産後6〜12か月 は組織がまだ回復中で、ホルモンも動いており、骨盤底は自力でかなりの機能を取り戻します。保存的な方法——とくに骨盤底リハビリ——がもっとも力を発揮するのはこの時期です。
1年を過ぎる と、残っているものは介入なしではおおむねそのまま残ります。期限ではなく、後から来ても失うものはありません。ただ「待つこと」が戦略でなくなる地点だ、ということです。
骨盤底から始める理由は、追い返しではありません
骨盤底運動を勧められると、あしらわれたように感じることがあります。それが本当に第一選択である理由を知っておく価値があります。
骨盤底は膀胱・子宮・腸を支えており、妊娠と分娩はそれを引き伸ばします。弱ったのが筋肉であるなら、鍛えることは症状ではなく原因への対処であり、尿もれ・重い感じ・ゆるみの感覚を同時に改善しうます。
ただし条件があります。多くの人は正しく行えておらず、確認なしの「ケーゲルをしてください」が、効かないように見える理由です。正しい収縮の感覚を教わるだけで結果は大きく変わります。韓国では骨盤底の専門的な理学療法の有無がクリニックによって異なるので、具体的に尋ねる価値があります。
限界もあります。運動は筋肉を鍛えますが、構造的な変化を元に戻しはしません。この2つを混同することが「何をしても無駄だった」という結論の出どころです。
エネルギー機器と手術は、別の問いへの答えです
多くの方が比較を求めて来られる部分で、たいてい「どちらが優れているか」として誤って組み立てられています。
エネルギー機器——レーザーや高周波——は組織の状態、つまり厚み・弾力・潤いに働きかけます。短い回数のセッションで、麻酔が要らず、ダウンタイムはほぼありません。乾燥や不快感を含め、訴えが組織の状態にある場合に妥当な選択肢です。
手術 は構造を変えます。腟・外陰の手術、骨盤臓器脱の修復、腹圧性尿失禁に対するスリング手術は、いずれも物理的に変わったものに対応します。回復は日ではなく週の単位です。
率直に言えば、この2つは競合する商品ではなく、どちらが該当するかは好みではなく診察で決まります。診察せずに一方を勧めるクリニックは、あなたの状態ではなく自院の機器について話しています。
もう一人考えている場合
診察の最後ではなく、早めに伝える価値があります。
保存的な治療はいずれにせよ妥当です。構造を変える手術については、その後の妊娠と経腟分娩で修復の一部が元に戻ることがあるため、症状が待てる範囲であれば出産を終えてからというのが一般的な助言です。待てない場合は、そのトレードオフを暗黙にせず明示したうえで決めることになります。
診察で何をするか
まず問診——お産はどうだったか、大きな裂傷や器械分娩があったか、どのくらい前か、その後どう変わったか、そして どの症状がいちばん困るか。最後の質問は聞こえるより重要です。これらの状態は重なり合い、治療の順番はたいてい生活への影響が大きい症状に従うからです。
次に診察。これが筋肉と構造を分けます。必要があればエコーも行います。
事前に何かを決めておく必要はありません。「以前と違う、何が治療できるのか知りたい」だけで、予約する理由として十分です。
韓国語での言い方
| 韓国語 | 意味 |
|---|---|
| 출산 후에 소변이 새요 | 出産後に尿がもれます |
| 아래가 묵직한 느낌이 있어요 | 下のほうに重い感じがあります |
| 관계할 때 아파요 | 性交のとき痛みます |
| 골반근 치료 받을 수 있나요? | 骨盤底の治療は受けられますか |
さらに産婦人科で使う韓国語にまとめています。
英語で受診するということ
これらは口に出す前に頭の中で練習する症状で、しかもほとんどが「見せる」のではなく「説明する」ものです——重さがどこにあるのか、いつもれるのか、具体的に何が違うのか。正確さが正しい答えに辿り着かせ、そして第二言語でまっさきに失われるのが正確さです。
ユノでは診察を英語で対応し、これらの手術も同じ場所で扱っています。診療科をご覧いただくか、韓国で婦人科にかかるをお読みください。LINEやKakaoTalkからもご連絡いただけます。
関連ガイド
よくある質問
どのくらい待ってから相談すべきですか？
まずは産後6か月〜1年を見てください。その期間に自然に戻るものが非常に多いためです。1年を過ぎると治療なしでの改善は起こりにくくなり、そこからは待つより評価を受けるほうが有用になります。
出産から何年も経っていますが、もう遅いですか？
遅くありません。これらはいずれも時間が経つと治療できなくなる類のものではなく、5年後・10年後に来られる方も多くいます。症状が少しずつ我慢しづらくなってから、という方が大半です。選択肢は同じです。
レーザーと手術、どちらが良いのですか？
良し悪しではなく、対象とする問題が違います。エネルギー機器は組織の状態に働きかけ、数回のセッションでダウンタイムがほぼありません。手術は構造を変えるもので、問題が構造にあるときの選択肢です。どちらに当てはまるかは診察で分かります。
ひとつ治すと他も良くなりますか？
そうなることもあります。いくつかは骨盤底という共通の原因を持つためで、骨盤底のトレーニングは尿もれとゆるみの感覚の両方を改善しうます。ただし骨盤底の筋力低下と構造的な変化は別物で、運動で反応するのは前者だけです。
出産予定がもうない状態で受けるべきですか？
治療によります。保存的な方法はどの段階でも妥当です。構造を変える手術は、その後の妊娠・経腟分娩で結果の一部が元に戻ることがあるため、受診時に伝えて計画に織り込む価値があります。あとで知るより先に話しておくほうがよい項目です。
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